Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Kısmı Lideri Prof. Dr. Cengiz Köksal, seçilmiş hastalarda kalp çalışıyorken mitral kapağı tamir etmek yahut kapağı değiştirmenin artık mümkün olduğunu, hastaları kalp akciğer makinesine bağlanmak zorunda kalmadan, 3 santimetrelik bir kesi ile ameliyat edilebildiklerini belirtti.
Nefes darlığı ve çarpıntı üzere şikayetlerle kendini gösteren mitral kapak hastalıkları, günümüz kaidelerinde ilerleyen tıp teknolojilerinin sunduğu gelişmeler ile konforlu ve başarılı ameliyatlarla tedavi edilebiliyor.
Prof. Dr. Cengiz Köksal, hususa ait yaptığı açıklamada, mitral kapak tedavileri için Avrupa ve Amerika’da sunulan tüm seçenekleri, başarılı sonuçlarla Türkiye’de de uyguladıklarını belirtti.
Geçtiğimiz 5 yılda mitral kapak ameliyatları ile ilgili büyük gelişmeler yaşandığını lisana getiren Prof. Dr. Köksal, ameliyatların büyük bir kısmını göğüs kafesini açmadan yapabilmenin hastalar ve tabip olarak ne kadar pahalı olduğunu gördüklerini aktardı.
Sağ yahut sol koltuk altından, 4 santimetrelik küçük bir kesi ile neredeyse tüm mitral kapak ameliyatlarının yapılabildiğini anlatan Prof. Dr. Köksal, kalp çalışıyorken 3 santimetrelik kesi ile mitral kapak tamirinin, bu tedavilerin günümüzde geldiği en kıymetli nokta olduğunu belirtti.
Prof. Dr. Cengiz Köksal, şu bilgileri verdi:
“Mitral kapak ameliyatı olması gereken hastalar için hastaya özel sunulabilecek tedavi seçenekleri mevcut. Ancak küçük kesi ameliyatlarının bir adım ötesinde, seçilmiş hastalara kalbi durdurmadan yani kalp çalışıyorken sol göğüs altından mitral kapağı tamir etmek yahut kapağı değiştirmek artık mümkün. Ayrıyeten belirtmek gerekir ki bu teknik yenilikler için sıklıkla yaş ve kilo hududu da bulunmuyor ve hastaları kalp akciğer makinesine bağlanmak zorunda kalmadan, 3 santimetrelik bir kesi ile ameliyat edilebiliyoruz.”
AMELİYAT SEÇENEK VE AVANTAJLARI
Prof. Dr. Cengiz Köksal, hastalara sunulan seçenekleri ve ameliyat avantajları ile ayrıntılarını şöyle aktardı:
“Sağ koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak tamiri: Koltuk altından 4 santimetrelik kesi ile yapılan mitral kapak tamirinde hastalarımıza iki sıhhat avantajını birlikte sunuyorum. Birinci olarak, kapağının tamir edilmesi ile hastamız kan sulandırıcı kullanmak zorunda kalmıyor ve bilhassa genç bayanlarda ameliyat sonrası güç bir hamileliğin önündeki mani kalkıyor. Ayrıyeten ameliyatın koltuk altından yapılıyor olması hastalara daha erken olağan hayatlarına dönme imkanı sağlıyor.
Bilhassa bayanlarda 4 santimetrelik koltuk altı kesi estetik olarak da büyük bir konfor sağlıyor. Küçük kesi ile yapılan ameliyatlarda ameliyat sonrası kan muhtaçlığı azaldığı üzere enfeksiyon riski de minimuma iniyor. Küçük kesi ile koltuk altından yapılan mitral kapak ameliyatlarında eş vakitli olarak hastaların triküspit kapaklarına müdahale edilebildiği üzere, eşlik eden kalp ritim sıkıntılarına yönelik tedavide küçük kesi ile yapılabiliyor.”
Prof. Dr. Köksal, sağ koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak değişiminde ise şu süreçlerin yapıldığını anlattı:
“Mitral kapağı ile kireçli olup zarurî değişmesi gereken durumlarda kapak değişimi sağ koltuk altından küçük kesi ile yapılabiliyor. Bunun avantajı bilhassa yaşlı, kilolu ve diabetik hastalarda ameliyat sonrası iyileşmenin süratli olması ve çok daha az enfeksiyon riskinin olmasıdır. İleri yaşta ve kalp işlevleri kısmen bozulmuş olan hastalarda, süratli bir formda olağan günlük hayata dönmeyi sağlayan bu sistemde hasta konforu en üst seviyede oluyor.”
Sol göğüs altından kalbi durdurmadan yapılan mitral kapak tamirinin, son vakitlerin bu alandaki en değerli buluşu olduğunu belirten Prof. Dr. Köksal, “Yurt dışında yaygın kullanılan bu ameliyat formülü artık ülkemizde de uygulanmaktadır. Bu teknik ile hastalar kalp akciğer makinesi bağlanmak zorunda kalmadan, kalp çalışıyor iken mitral kapakları tamir edilebiliyor” değerlendirmesinde bulundu.
Seçilmiş hastalarda kullanılan bu yolun, sağ göğüs altından 3 santimetrelik bir kesi ile yapılabildiğini aktaran Prof. Dr. Köksal, şöyle devam etti:
“Hastalar kalp akciğer makinesine bağlanmak zorunda kalmadığından mevt riski yüzde 1’dir. Bilhassa ameliyat riski yüksek, yaşlı ve ek hastalıkları olan hastalar için çok avantajlı bir ameliyat tekniğidir. Ameliyatın kalp akciğer makinesine bağlanmadan ve kalp durdurulmadan yapılmasının en kıymetli avantajı vefat riskini azalmasının yanında hastaların ağır bakım ve hastane kalış müddetlerinin azalmış olmasıdır. Ameliyat sonrası ortalama 1 gün ağır bakım ve 2 günde hastane kalış sonrası hastalar taburcu edilmektedir.”
Prof. Dr. Köksal, sol göğüs altından kalbi durdurmadan yapılan mitral kapak değişimine ait şunları kaydetti:
“Mitral kapak ameliyatlarında hayati riskleri arttıran en değerli neden kalbin durdurularak hastanın kalp akciğer makinesine bağlanmasıdır. Sol göğüs altından yapılan 3 santimetrelik küçük bir kesi ile mitral kapak kalp çalışıyor iken değiştirilebiliyor. Bilhassa açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan, kalp işlevleri ileri bozulmuş ve kapağının tamir bahtı olmayan hastalar için tasarlanmış kalıcı bir tedavi prosedürdür. Bu yol kasıktan yapılan tamir usulleri üzere süreksiz bir tahlil olmayıp hastanın kapak sıkıntısını kalıcı olan çözer.”
NTV
